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心肌肌钙蛋白（cTns）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）、和肌红蛋白（Myo）在临床上常常作为心肌缺血的实验室联合检测指标。业内昵称为“心肌标志物三剑客”，足见其重要性及其受到临床医生重视的程度。

近年来，心肌标志物的研究非常活跃，不断有新的心肌标志物问世，也有一些标志物经过大量的临床研究，最终走向市场。随着新的具有更好特性心肌标志物的涌现，非常有必要对旧有的心肌标志物进行重新审视和回顾，目的是保留其中仍有重要临床价值的，更重要的是用更好的新标志物去替代性能不那么好的老标志物，从而不断提升心肌缺血性疾病的实验室诊断和风险评估的临床价值。

基于此，本期重点回顾了国际上“心肌标志物三剑客”的研究历史以及科学家们的一些新认识。尤其是全文译文《心肌标志物的前世今生》（尽管原文题目翻译过来并不是如此，但笔者认为这个翻译更加贴切和生动，也一并将其作为本期导读的标题）系统回顾了过去半个多世纪以来，心肌标志物的发展史，值得一读。导读部分也收集了对于CK-MB和肌红蛋白的最新研究报告。

总体看来，在缺血性心脏病的实验室诊断中，既往的“心肌标志物三剑客”的地位正在发生显著的变化，以超敏心肌蛋白（hs-cTns）为代表的最新一代心肌标志物已经占据了最为重要的位置，其功能几乎涵盖了CK-MB和肌红蛋白的临床价值，特异性和敏感性俱佳。CK-MB和肌红蛋白以往主要是用于心肌缺血的早期诊断，弥补常规cTns的不足，但目前的hs-cTns已经克服了常规cTns的不足。而且，心型脂肪酸结合蛋白（h-FABP）等一批新指标展现了比CK-MB和肌红蛋白更有优势的早期诊断价值。

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